Le dépistage des cancers : calendrier et prise en charge

En France, plusieurs programmes de dépistage permettent de détecter certains cancers plus tôt, avec de meilleures chances de guérison et des traitements moins lourds. Même lorsque la maladie est reconnue en affection de longue durée (ALD), des restes à charge peuvent subsister, d’où l’intérêt de bien comprendre le rôle de l’Assurance Maladie et de la complémentaire santé.

Les programmes nationaux de dépistage organisé

Trois cancers font aujourd’hui l’objet d’un dépistage organisé à l’échelle nationale

• Le cancer du sein.
• Le cancer colorectal (côlon-rectum).
• Le cancer du col de l’utérus.

Ces programmes s’adressent à des tranches d’âge définies et reposent sur une invitation envoyée par courrier aux personnes concernées, avec une prise en charge à 100% de l’examen de dépistage.

Depuis le 1er janvier 2024, l’Assurance Maladie assure l’envoi des invitations et des relances. Le pilotage opérationnel est confié aux Centres régionaux de coordination des dépistages des cancers (CRCDC), qui assurent le suivi des résultats, informent le public et forment les professionnels de santé. De manière générale : Le dépistage du cancer du sein repose sur une mammographie réalisée tous les deux ans pour les femmes d’un certain âge, dans un cabinet ou un service de radiologie agréé. L’examen, lorsqu’il est effectué dans le cadre du programme organisé, est pris en charge à 100% sur la base du tarif de l’Assurance Maladie.

Le dépistage du cancer colorectal consiste en un test immunologique de recherche de sang dans les selles, à réaliser à domicile, pour les hommes et femmes d’une tranche d’âge définie. Le test, remis par un professionnel de santé ou envoyé après demande, est lui aussi pris en charge à 100% dans le cadre du programme. Le dépistage du cancer du col de l’utérus s’appuie sur un frottis cervico-utérin (ou examen équivalent selon les recommandations en vigueur), à un rythme défini en fonction de l’âge et des résultats précédents. Lorsqu’il s’inscrit dans le dépistage organisé, il bénéficie d’une prise en charge spécifique.

En cas de résultats anormaux, les examens complémentaires et les consultations nécessaires sortent du strict cadre du dépistage organisé et sont pris en charge selon les règles habituelles de l’Assurance Maladie, avec éventuellement un ticket modérateur et l’intervention d’une complémentaire santé.

Cancer et Affection de Longue Durée (ALD)

De nombreux cancers peuvent être reconnus en Affection de Longue Durée dite « exonérante », ce qui ouvre droit à une prise en charge à 100% du tarif de l’Assurance Maladie pour les soins en lien direct avec la pathologie. La décision relève en général du médecin traitant et du service médical de l’Assurance Maladie, sur la base d’une demande d’inscription en ALD.

Concrètement, lorsque le cancer est reconnu en ALD : Les consultations, actes, médicaments, hospitalisations et examens directement liés à la maladie sont remboursés à 100% du tarif de base de l’Assurance Maladie. Le patient est exonéré du ticket modérateur pour ces soins, ce qui allège fortement sa part à payer.

En revanche, cette exonération ne signifie pas que tous les frais de santé sont intégralement pris en charge : seuls les soins en rapport avec l’ALD et dans la limite des tarifs de référence entrent dans ce cadre. Les dépassements, certains dispositifs ou prestations non remboursés et les autres soins sans lien avec le cancer restent à la charge du patient, en tout ou partie d’où l’intérêt d’une assurance santé. Les restes à charge malgré l’ALD Même avec une ALD exonérante, il subsiste des restes à charge possibles pour la personne malade : Les dépassements d’honoraires facturés par certains spécialistes (secteur 2 ou 3), notamment en ville ou en exercice libéral, qui ne sont pas couverts par l’Assurance Maladie. Des actes ou équipements insuffisamment remboursés : prothèses, certains dispositifs médicaux, frais d’optique ou dentaires lorsque des soins sont nécessaires, mais aussi parfois des examens complémentaires.

Des soins non pris en charge : certaines médecines complémentaires (acupuncture, ostéopathie, psychologue libéral hors dispositif spécifique), ateliers de soutien, consulting diététique au-delà de ce qui est remboursé… Dans ce contexte, une complémentaire santé joue un rôle déterminant pour limiter le reste à charge en couvrant les tickets modérateurs hors ALD, les dépassements d’honoraires et certains équipements. Sans couverture complémentaire, l’accumulation de ces dépenses peut représenter un poids financier important au fil du parcours de soins.

Rôle de la complémentaire santé dans la prévention et l’accompagnement

Une assurance complémentaire santé ne se limite pas à rembourser des actes une fois le cancer diagnostiqué. Elle peut aussi intervenir plus en amont, via : La prise en charge de consultations de prévention et de bilans de santé. Le remboursement de consultations chez des spécialistes (gynécologues, gastro-entérologues, dermatologues, etc.) qui peuvent jouer un rôle clé dans le repérage précoce de certains cancers. Des forfaits ou prestations liés au bien-être et à l’accompagnement : soutien psychologique, diététique, activités physiques adaptées, selon les contrats.

Selon le niveau de garanties souscrit, une complémentaire santé peut améliorer les remboursements de consultations de spécialistes à honoraires libres, des actes techniques, des soins infirmiers ou de certains équipements nécessaires. Pour apprécier quel niveau de couverture est adapté à votre situation, vous pouvez demander un devis d’assurance complémentaire santé et échanger avec un conseiller sur vos priorités. Les modalités précises de prise en charge, les plafonds et les exclusions dépendent des conditions générales et particulières de chaque contrat.

Il est donc important de consulter attentivement la fiche produit et les documents contractuels pour connaître en détail les garanties associées à votre complémentaire santé. Les informations présentes dans cet article ne revêtent aucun caractère contractuel et sont données à titre purement indicatif et n’engagent pas la responsabilité du Crédit Agricole Assurances ; elles n’ont en aucun cas vocation à se substituer aux connaissances et compétences du lecteur. Il est vivement recommandé de solliciter les conseils d’un professionnel.

Certains produits et services mentionnés dans cet article peuvent être commercialisés par le Crédit Agricole : renseignez-vous sur leur disponibilité dans votre Caisse régionale. La souscription à ces produits et services peut être soumise à conditions ou à la réglementation en vigueur, ainsi qu’à l’étude et à l’acceptation de votre dossier par votre Caisse régionale. Le contrat Assurance est assuré par PACIFICA, S.A., filiale d’assurances dommages de Crédit Agricole Assurances. PACIFICA, S.A. au capital entièrement libéré de 455 455 425 €, entreprise régie par le Code des assurances. Siège social : 8-10 Boulevard de Vaugirard – 75724 Paris Cedex 15 – RCS Paris 352 358 865 – N° de TVA : FR 95 352 358 865.

Sources : 1 https://www.vidal.fr/actualites/31320-sein-colon-rectum-col-de-l-uterus-etat-des-lieux-des-depistages-organises-en-france.html 2 https://www.vidal.fr/actualites/30714-nouvelles-modalites-de-depistage-organise-des-cancers.html 3 https://www.ligue-cancer.net/mes-droits-mes-demarches/38657-quelle-est-la-prise-en-charge-financiere-des-cancers-par-lassurance