La santé financière des établissements médico-sociaux publics en question

La Fédération Hospitalière de France (FHF) et le GEPSo dévoilent les résultats de leur enquête nationale sur la situation financière 2024 des établissements et services médico-sociaux publics (ESMS) accompagnant des personnes en situation de handicap.

Ces résultats sont de nature à inquiéter et préoccuper, les professionnels comme les aidants et les familles.

Une dégradation nouvelle

En un an, la proportion d’établissements publics déficitaires a bondi de 44 % à 59 %, soit près de 6 structures sur 10. Les plus touchés sont les MAS et FAM, pourtant essentiels pour l’accompagnement des personnes les plus lourdement handicapées. Cette fragilisation financière intervient alors même que l’activité reste soutenue (plus de la moitié des établissements affichent un taux d’activité supérieur à 95 %).

Des trésoreries exsangues et des investissements en pause

Un établissement public sur deux dispose de moins de 83 jours de trésorerie, et 12 % connaissent des difficultés graves de paiement, contraints d’ouvrir des lignes de crédit. Plus de la moitié des structures ont dû reporter leurs projets d’investissement, mettant en péril la modernisation des accompagnements.

Des causes pourtant connues

• Une compensation incomplète des revalorisations salarialesdu Ségur de la Santé ;
• L’inflationsur les charges d’exploitation ;
• Un désavantage socio-fiscalmajeur pour le public, qui ne bénéficie pas des exonérations accordées au privé ;
• Une hausse insoutenable des cotisations CNRACL, avec +13 points d’ici 2028, dont la compensation ne sera que partielle ;
• Et toujours,des milliers d’agents publics exclus du Complément de Traitement Indiciaire (CTI), aggravant la crise d’attractivité.

Un modèle public fragilisé mais indispensable

Les établissements publics représentent 10 % de l’offre médico-sociale nationale, soit plus de 52 000 places pour enfants et adultes en situation de handicap. Leur rôle est irremplaçable dans l’accueil des situations complexes, la continuité des parcours et l’égalité d’accès au service public.